12月19日，亞洲清潔空氣中心在京舉辦2024中國藍天觀察論壇，主題為“空氣質量持續(xù)改善：目標升級 協(xié)同發(fā)力”。論壇現(xiàn)場，北京大學公共衛(wèi)生學院研究員薛濤代表研究團隊，分享了《中國空氣質量改善的健康效應評估2024：關注生命早期暴露》報告（以下簡稱《報告》）的主要發(fā)現(xiàn)?！秷蟾妗酚杀本┐髮W空氣氣候健康（AiR-Climate-Health, ARCH）研究團隊編制，亞洲清潔空氣中心提供支持。
“自2013年以來，中國實施了強有力的大氣污染治理政策，科學認識中國空氣質量改善的健康效應，對于既往政策評估和未來治理規(guī)劃十分關鍵。”據(jù)亞洲清潔空氣中心中國項目總監(jiān)萬薇介紹，基于此，雙方合作開展“中國空氣質量改善的健康效應評估”系列研究，已于2023年發(fā)布首期評估報告。該《報告》是系列研究成果的第二期，評估了2013-2023年中國清潔空氣行動計劃的健康效應，并對2025年達到《空氣質量持續(xù)改善行動計劃》目標帶來的健康效益進行展望，重點關注生命早期階段空氣污染暴露對健康的影響，為以健康保護為核心的清潔空氣政策提供啟示。
“以保障人民群眾身體健康為出發(fā)點”“開展居民健康防護等科技攻堅”“切實保障人民群眾身體健康”——從《大氣污染防治行動計劃》（2013-2017年，以下簡稱“第一個行動計劃”），到《打贏藍天保衛(wèi)戰(zhàn)三年行動計劃》（2018-2020年，以下簡稱“第二個行動計劃”），再到正在推進的《空氣質量持續(xù)改善行動計劃》（以下簡稱“第三個行動計劃”），大氣污染防治關鍵政策對于“健康”的關注與重視一直在延續(xù)。
清潔空氣作為人類賴以生存的基本條件之一，關乎著我們的呼吸健康，影響著我們的生活質量。“而目前，多種污染物被認為能夠危害人體健康。尤其是PM2.5和臭氧在全球疾病負擔研究中被明確為獨立的健康風險因素，對人體造成不可忽視的健康危害。”薛濤舉例，PM2.5是導致全球和區(qū)域疾病負擔的主要污染物之一，根據(jù)《全球疾病負擔2021》研究測算，PM2.5暴露每年約導致783萬的過早死亡，降低全球人口近2年的平均預期壽命。
在我國，自2013年以來實施的一系列清潔空氣行動，推動空氣質量得到空前改善，帶來可觀健康效益?！秷蟾妗凤@示，在第一個行動計劃和第二個行動計劃期間，PM2.5暴露濃度從63 μg/m3降至33 μg/m3，暴露在PM2.5濃度超標地區(qū)的人口占比從84%下降到42%，超半數(shù)的人口呼吸到達標的空氣。PM2.5暴露濃度顯著改善帶來可觀健康效益，前兩個階段的行動計劃期間人群預期壽命損失減少了0.6年。
《報告》對成人健康收益的評估，進一步證實我國清潔空氣行動所帶來的積極健康影響。PM2.5暴露濃度顯著改善大幅減少人群預期壽命損失，評估顯示，2013-2023年，綜合考慮PM2.5和臭氧的健康效應，空氣污染導致的預期壽命損失從2.8年降低至1.8年，三個階段行動計劃分別避免了0.3年、0.6年和0.1年的預期壽命損失。隨著行動計劃的分階段推進，健康改善程度有所增加，并逐步從東部地區(qū)向西部地區(qū)拓展，從人群收益分布來看也更為普惠。“研究預測，盡管第三階段健康改善的速度有所放緩，但其健康改善的普惠度仍進一步增加。”薛濤表示。
空氣質量改善惠及越來越多的人群，《報告》為何將研究重點聚焦于“生命早期暴露”？
“PM2.5暴露導致的嬰兒死亡風險高于成人，故而關注生命早期暴露可避免更大人群健康風險。”薛濤解釋稱，PM2.5進入人體后，通過氧化應激、炎癥反應、免疫毒性等多種機制對健康產生影響。由于行為、環(huán)境和生理因素的綜合作用，兒童是受空氣污染影響的脆弱人群、易感人群。一方面，在胎兒發(fā)育和嬰幼兒時期，兒童的肺部、器官和大腦尚未發(fā)育成熟，免疫力相對較弱；另一方面，與成年人相比，兒童的呼吸頻率更快，吸入的空氣量更大，且兒童的活動范圍更貼近污染物濃度較高的地面，因此更容易吸入更多的有害污染物。
空氣污染對早期生命健康的影響，可從受精卵形成前后持續(xù)到兒童發(fā)育。對此，加強嬰兒期的PM2.5暴露風險防范和健康管理勢在必行。研究數(shù)據(jù)更有說服力——《報告》顯示，2013到2023年，PM2.5導致的妊娠期縮短有所減輕，并且新生兒健康狀況也隨之改善。清潔空氣行動使PM2.5暴露相關嬰兒疾病負擔減少了83%，顯著高于成人的33%。
“不過，空氣污染作為兒童死亡的主要風險因素之一，仍有較大的改善和優(yōu)化空間。”薛濤同時坦言，為了進一步保護公眾健康，世界衛(wèi)生組織（WHO）于2021年更新《全球空氣質量指導值》，制定了新的空氣質量標準，針對PM2.5污染提出更為嚴格、更具挑戰(zhàn)性的目標，將其年均指導值由10 μg/m3下調到5 μg/m3，為持續(xù)改善空氣質量提供風向和契機。“據(jù)此，未來對清潔空氣行動的規(guī)劃需要以健康為導向，這意味著我們需要更加重視生命早期暴露，為嬰幼等易感群體提供充分的健康保護，高效而普惠地推進清潔空氣行動。”
根據(jù)空氣污染健康效應的相關研究，空氣質量改善的邊際效應在低濃度區(qū)間更大，因此空氣治理后期對應的健康改善幅度更大。如果第三個行動計劃的空氣質量改善目標順利實現(xiàn)，預計健康改善的幅度將超過暴露改善的幅度。不過，當前空氣質量改善速度放緩，2023年的人群PM2.5暴露與第三個行動計劃目標間仍存在差距。
《報告》建議，未來持續(xù)推進大氣污染精準施策、深度治理，在管住重點區(qū)域的同時也嚴防非大氣污染重點防治區(qū)的污染反彈問題，并對西部內陸地區(qū)空氣質量改善成效不佳予以更大關注。只有全面達到并站穩(wěn)第三個行動計劃目標，并在未來持續(xù)邁向更具雄心的空氣質量管理目標，才能迎來清潔空氣行動的健康效益“紅利期”。
根據(jù)《報告》評估不同經濟水平地區(qū)人口規(guī)模與結構、以及不同人群因PM2.5暴露導致的過早死亡風險差異，經濟水平越高的地區(qū)，人口規(guī)模越大，與PM2.5暴露相關的成人和嬰兒過早死亡負擔絕對值也相應更高。但在不同經濟水平地區(qū)人群內部，空氣污染導致過早死亡風險在不同年齡人群中的分布存在差異。總的來說，空氣污染導致的兒童死亡主要集中在低收入人群，且這種不均衡趨勢有增大傾向。低收入地區(qū)往往基本醫(yī)療服務和健康資源匱乏，為逐步緩解低收入地區(qū)兒童的疾病負擔，建議一方面，可以提升營養(yǎng)支持和擴大預防性醫(yī)療服務的覆蓋范圍，確保兒童獲得必要的健康保障；另一方面，持續(xù)推進空氣污染治理，減少兒童暴露于有害環(huán)境中的風險，推動社會福祉的普惠與提升。此外，可以加強嬰幼兒早期健康干預機制，強化兒童聚集場所的空氣質量保障等措施進行多層次干預，也可為兒童創(chuàng)造長期健康福祉。
責任編輯： 江曉蓓
標簽：中國空氣質量改善的健康效應評估
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